Amamentação cruzada no cenário da precarização do trabalho em saúde: atuação do enfermeiro / Cross-breastfeeding in the scenario of precarization of health work: nurse's role / Lactancia cruzada en el escenario de precarización del trabajo de salud: papel de la enfermera

Objetivo: investigar a atuação dos enfermeiros frente à amamentação cruzada e correlacionar com a atual questão da precarização do trabalho. Método: estudo qualitativo do tipo descritivo com base metodológica de análise do discurso, realizado com seis enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família (ESF) por meio de um grupo focal. Resultados: o tema amamentação cruzada é apresentado como um indicador de conflitos ético-profissionais no processo de trabalho, expressando-se nos seguintes aspectos: conhecimento das prescrições de contraindicação, sensação de dificuldade em intervir e transferência à nutriz por qualquer dano à saúde da criança. Considerações finais: no cotejo entre esses resultados e uma organização de trabalho com normas e rotinas institucionalizadas, discutem-se como efeitos da não utilização de técnicas de aconselhamento, a fragilização da autonomia da nutriz, de forma imperceptível, reproduzidas por enfermeiros na assistência.

Objective: to investigate nurses' role related to cross-breastfeeding and to correlate with the current issue of precarious work.Method: descriptive andqualitative study based on methodological discourse analysis, carried out with six nurses from Estratégia de Saúde da Família (ESF) Program through a focus group. Results: cross-breastfeeding topic is presented as an indicator of ethical-professional conflicts in the work process, expressing itself in the following aspects: knowledge of prescriptions of contraindication, feeling of difficulty in intervening and transference to the nursing mother for any harm to the child's health. Final considerations: in the comparison between these results and a work organization with institutionalized norms and routines, we discuss the effects of not using counseling techniques, the fragility of nurses' autonomy, imperceptibly reproduced by nurses in care.

Objetivo: investigar el papel de las enfermeras relacionadas con la lactancia cruzada y su correlación con el tema actual del trabajo precario. Método: estudio descriptivo y cualitativo basado en el análisis metodológico del discurso, realizado con seis enfermeras del Programa Estratégia de Saúse da Familia (ESF) através de un grupo focal. Resultados: el tema de la lactancia cruzada se presenta como un indicador de conflictos ético-profesionales en el proceso de trabajo, expresándose en los siguientes aspectos: conocimiento de prescripciones de contraindicación, sensación de dificultad para intervenir y transferencia a la madre lactante por cualquier daño a la salud del niño Consideraciones finales: en la comparación entre estos resultados y una organización de trabajo con normas y rutinas institucionalizadas, discutimos los efectos de no utilizar técnicas de asesoramiento, la fragilidad de la autonomía de las enfermeras, reproducida imperceptiblemente por las enfermeras bajo cuidado.

Silenciamento dos enfermeiros sobre os motivos da não recomendação da amamentação cruzada / Silencing of nurses on the reasons for not recommending cross-breastfeeding

Objetivo: identificar qual a conduta assistencial do enfermeiro frente à amamentação cruzada. Metodologia: estudo qualitativo, realizado com seis enfermeiras atuantes da Estratégia de saúde da família por meio de um grupo focal em de Duque de Caxias. Resultados: aponta a carência do aconselhamento na conduta assistencial frente à amamentação cruzada e o silenciamento sobre os motivos da não recomendação da mesma. Conclusão: Recomenda-se mudança nos discursos dos enfermeiros para a busca dos motivos que desencadearam a prática da amamentação cruzada para assim poderem intervir, visto que na maioria das vezes é praticada pela não efetividade de seus direitos. (AU)

Objective: identify the nurse's care practice towards cross-breastfeeding.Methodology: a qualitative study carried out with six nurses working in the Family Health Strategy through a focus group in Duque de Caxias. Results: points out the lack of counseling in the care practice regarding cross-breastfeeding and the silencing of the reasons for not recommending it.Conclusion: it is recommended to change the nurses's discourses to search for the reasons that triggered the practice of cross-breastfeeding in order to intervene, considering that most of the time it is practiced for the non-effectiveness of their rights. (AU)

Objetivo: identificar cuál es la conducta asistencial del enfermero frente a la lactancia cruzada. Metodología: estudio cualitativo, realizado con seis enfermeras actuantes de la Estrategia de salud de la familia por medio de un grupo focal en el Duque de Caxias. Resultados: apunta la carencia del asesoramiento en la conducta asistencial frente a la lactancia cruzada y el silenciamiento sobre los motivos de la no recomendación de la misma. Conclusión: Se recomienda cambiar en los discursos de los enfermeros para la búsqueda de los motivos que desencadenaron la práctica de la lactancia cruzada para así poder intervenir, ya que la mayoría de las veces es practicada por la no efectividad de sus derechos. (AU)

Amamentação cruzada: contribuição para enfermagem e saúde no campo da bioética / Cross-breastfeeding: contribution to nursing and health in the field of bioethics

O leite materno é o melhor alimento para a criança, porém, existem situações que contraindicam permanentemente a prática da amamentação, como mães portadoras do vírus HIV (Vírus da imunodeficiência humana). No Brasil, o Ministério da Saúde, através da Portaria nº 2.415/1996, orienta a não prática da amamentação cruzada. Objeto do estudo: os saberes e práticas dos enfermeiros frente à amamentação cruzada. Os objetivos são: compreender os saberes e práticas do enfermeiro frente à amamentação cruzada na perspectiva bioética; Identificar qual a conduta assistencial do enfermeiro frente à amamentação cruzada e correlacionar os saberes e práticas dos enfermeiros à luz da bioética. Metodologia: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa do tipo descritivo com base metodológica de análise do discurso, tendo como cenário o município de Duque de Caxias. Participaram do estudo seis enfermeiras atuantes da Estratégia de saúde da família por meio de um grupo focal no mês de maio. Os dados foram analisados à luz da Análise do Discurso e interpretados com base na Concepção freireana da educação em saúde, pautada na autonomia do processo de aprendizagem e aspectos bioéticos com destaque para a teoria do desenvolvimento moral. Resultados: A análise do discurso dos participantes do estudo levou a três temas geradores: Polifonia: o discurso heterogêneo do enfermeiro; Silenciamento dos enfermeiros sobre os motivos da não recomendação da amamentação cruzada e (Des)implicação do enfermeiro na autonomia da lactante referente à amamentação cruzada. O discurso dos enfermeiros são heterogêneos, pois as vozes dos outros se misturam à voz do sujeito explícito da enunciação. Além disso, ocorre um silenciamento dos enfermeiros sobre os motivos da não recomendação da amamentação cruzada que pode ser identificado pela postura que o profissional se comporta perante a nutriz. Afirmam que fornece todas as informações, mas não há abertura para o diálogo. Utilizam-se de um discurso de culpabilização da nutriz por qualquer dano à saúde da criança, mas não se utilizam de técnicas do aconselhamento para promover uma escolha autônoma. E com isso, se (des)implicam com o pressuposto de que a função do enfermeiro é somente (proibir ou informar) e a função da nutriz é acatar as prescrições/normatizações. Este estudo aponta para discussões de conflitos e dilemas éticos sobre amamentação cruzada articulados aos estágios de desenvolvimento moral de Kohlberg na perspectiva da autonomia da nutriz e do direito da criança à amamentação. Conclui-se que a atuação dos enfermeiros para agir frente aos conflitos e dilemas morais da amamentação cruzada requer atualização e reflexão no campo da bioética para intervir com competência técnica e respeito à autonomia da mulher e proteção à díade mãe-bebê. Os enfermeiros necessitam repensar sua conduta, estabelecendo um diálogo alicerçado em uma postura ética que não reproduza a norma, mas privilegie conhecimentos e atitudes que permitam à mulher realizar escolhas apropriadas ao seu modo de viver.

Breastmilk is considered the best food for the child, but there are situations that permanently contraindicate the practice of breastfeeding, as mothers carrying the HIV virus (human immunodeficiency virus). In Brazil, the Ministry of Health, through its Ordinance No. 2415/1996, guides the non-practice of cross-breastfeeding. Purpose of the study: nurses' knowledge and practices regarding cross-breastfeeding. The objectives are: to understand nurses' knowledge and practices regarding cross-breastfeeding in a bioethical perspective; To identify the nurse's nursing care in relation to cross-breastfeeding and to correlate nurses' knowledge and practices in the light of bioethics. Methodology: This is a qualitative study of a descriptive type based on methodological discourse analysis, in Duque de Caxias municipality. Six nurses participated in the study who work in the Family Health Strategy through a focus group in May. The data were analyzed in the light of Discourse Analysis and interpreted through the Freirean conception of health education, based on the autonomy of the learning process and bioethical aspects with emphasis on the theory of moral development. Results: The study participants' discourse analysis led to three generative themes: Polyphony: the heterogeneous discourse of the nurse; Silencing nurses on the reasons for not recommending cross-breastfeeding and (de)implication of the nurse's over the infant's autonomy regarding cross-breastfeeding. Nurses' discourse is heterogeneous, because the voices of others are mingle with the voice of the explicit subject of enunciation. In addition, there is a silencing of the nurses about the reasons for not recommending cross-breastfeeding, which can be identified by the attitude the professional has towards the nursing mother. They claim all the information is provided, but there is no openness to the dialogue. A nursing guilty discourse is used for any harm to the child's health, but counseling techniques are not used to promote an autonomous choice. And with that, (de) imply with the assumption that the job of the nurse is only (to prohibit or inform) and the function of the nurse is to abide by the prescriptions/normatizations. This study points to discussions of ethical conflicts and dilemmas about cross-breastfeeding articulated to Kohlberg's stages of moral development in the perspective of the nurse's autonomy and the child's right to breastfeeding. It is concluded that the nurses' action to deal with the conflicts and moral dilemmas of cross-breastfeeding requires updating and reflection in the field of bioethics to intervene with technical competence and respect for the women's autonomy and protection of the mother-baby dyad. Nurses need to rethink their behavior, establishing a dialogue based on an ethical stance that does not reproduce the norm, but privileges knowledge and attitudes that allow women to make appropriate choices to their way of life.

Amamentação cruzada, da negligência às virtudes morais: estudo descritivo / Cross-breastfeeding, from negligence to moral virtues: a descriptive study / Lactancia cruzada, de la negligencia a las virtudes morales: estudio descriptivo

O estudo tem como objetivo compreender a prática da amamentação cruzada realizada por nutrizes residentes em municípios da Baixada Fluminense. Para tanto, optou-se pelo método descritivo com abordagem qualitativa utilizando a entrevista estruturada e análise de conteúdo. Participaram do estudo 15 mulheres com idade superior a 18 anos, que amamentam ou já amamentaram, residentes nos municípios de Belford Roxo e Duque de Caxias no período entre abril e maio de 2014. Os resultados apontam que a prática da amamentação cruzada é motivada por virtudes morais e padrões comportamentais, sendo um tema negligenciado por profissionais de saúde. Conclusão: para romper com essa prática que leva à contaminação vertical, torna-se necessário redirecionar tais virtudes para o estabelecimento e fortalecimento de uma rede de apoio associada a uma educação em saúde que contempla a amamentação cruzada e é promovida pelos profissionais que as assistem.

The study aim to understand the practice of cross-breastfeeding performed by nursing mothers living in the municipalities of the Baixada Fluminense. To this end, we chose to use a descriptive method and used a qualitative approach and carried out structured interviews and content analysis. The study participants were fifteen(15) women aged more than 18 years, who are breastfeeding or have already breastfed, residents in the municipalities of Belford Roxo and Duque de Caxias in the period between April and May 2014. The results show that the practice of cross-breastfeeding is motivated by moral virtues and behavioral patterns, and it is a subject neglected by health professionals. Conclusion: to put an end to this practice that leads to vertical contamination, it is necessary to redirect those virtues for establishing and strengthening a support network associated with a health education system that includes cross-breastfeeding and is promoted by the professionals who assist them.

El estudio tiene como objetivo comprender la práctica de la lactancia cruzada realizada por madres lactantes residentes en municipios de la Baixada Fluminense. Por lo tanto, se optó por el método descriptivo con enfoque cualitativo utilizando la entrevista estructurada y el análisis de contenido. Participaron del estudio 15 mujeres con edad superior a 18 años, que amamantan o ya amamantaron, residentes en los municipios de Belford Roxo y Duque de Caxias en el período entre abril y mayo de 2014. Los resultados muestran que la práctica de lactancia cruzada es motivada por virtudes morales y padrones conductuales, siendo un tema descuidado por profesionales de la salud. Conclusión: para romper con esa práctica que lleva a la contaminación vertical, es necesario dirigir tales virtudes para el establecimiento y fortalecimiento de una red de apoyo asociada a una educación en salud que contempla la lactancia cruzada y es promovida por los profesionales que las cuidan.